談起老人照護，衛生福利部臺中醫院院長李孟智歸納出大部分老人家的想法，「人老了，活著不重要，能動能吃、過得有尊嚴才有意思。」李孟智說：「我們醫院已有119年的歷史了，醫院房舍並不新，之所以能夠留住老人的心、獲得信任，最主要就是尊敬他們，讓老人家倍感溫馨。」這也是院方一直以來，在老人照護領域長期努力的方向：完整照護、無縫接軌、尊敬溫馨。

 

中期照護　協助病人重返生活

 

2013年成立的中期照護病房就充分體現了這個精神，在傳統的老人照護體系裡，分為急性照護、長期照護與居家照護。急性照護包含門診、住院與急診；長期照護針對自理生活有問題、家人又無法提供適當照顧的患者，可安排機構式照護。而居家照護，則是個案在家中或社區接受照護。

 

「這三者間串連起來還是有一小塊缺陷，」李孟智指出，「我們經常碰到一些病人，尤其長者，在急性出院之後回不了家。」在現行的健保制度下，醫院一般不希望有過長住院的情況，以醫學中心為例，平均住院7日之後，就會請病人離開急性病房，「但中風病人，尤其老年人，你覺得7天之後他就可以自理生活或是康復嗎？」如果無法搭配很好的居家照顧或復健計畫，許多中風病人回家只能癱臥床上，「長久下來，人就廢掉了。」

 

有鑑於此，衛生福利部開始推動中期照護（急性後期照護）制度，銜接急性後期到居家照護或長期照護之間的空窗期。病人離開急性病房後，經過評估，讓可能經由復健潛能的病人轉入中期照護病房，接受6∼12週積極復健。這時醫護團隊會針對每個病人的情況擬定計劃表，藉由密集治療計畫，還可以視病患功能進展情況，調整其治療計畫。

 

經過去年一年試辦下來，我們發現在臺中醫院接受中期照護的病人中，已有8成都可順利返家生活，僅有兩成回到急性住院或護理之家。而在中期照護病房經過6週復健後，病人巴氏量表的平均分數從49.6分上升到73.1分，另工具性日常生活活動能力量表（IADL）則從2.4項進步到3.3項，各項表現均較傳統的門診復健有良好情況。

事實上，臺中醫院很早就開始推動老人照護體系，目前門診患者中，超過3成的平均年齡在65歲以上，在長期、大量觀察下，李孟智發現高齡患者求診時，有幾個常見的困境。首先，是在目前常見的醫療體系底下，醫療照護往往太過片段，不夠周全。以骨折為例，假設今天有一名老人骨折了，去看骨科，醫師可能打個釘子，看看釘子打好了沒？治療就告一段落了。「但打了釘子這名老人就能走了嗎？手就能動了嗎？」假設治療沒有配合適當的復健、照護、營養補給等團隊照顧，這名老人的身子可能依舊垮掉，不能走路。