尊重生命、陪伴病人與家屬的安寧療護

 

接受安寧療護的林奶奶，除了在身體上得到妥善的照顧外，也在安寧療護團隊的引導下，讓林奶奶回憶人生的美好時光，創造與至親共享天倫的時刻，互相說出心中未曾說出的話，臨終時分，林奶奶的臉上掛著微笑，人生再也沒有遺憾。

 

根據世界衛生組織（World Health Organization，WHO）的定義，「安寧療護」是指針對治癒性治療無反應之末期病人，提供積極性及全人化的照顧，以維護病人與家屬最佳的生命品質。主要透過疼痛控制，減緩身體上其他不適的症狀，同時協助病人與家屬在心理、社會和心靈上的調整，也就是說，安寧療護的原則是力求病人主觀改善。當現代醫療技術無法為病人提供更有力的服務時，安寧療護以尊重生命的哲學態度，陪伴病人尊嚴活到最後一刻，並輔導家屬面對未來生活。

 

從安寧病房擴及安寧居家療護

 

我國自1983年開始發展安寧緩和醫療，1990年基督教馬偕紀念醫院淡水分院設立全臺灣第一個安寧病房，此後各家醫院相繼成立安寧病房，目前全臺安寧病床數計有809床。

  

光是醫院內的安寧病房，並無法滿足需求。為落實安寧緩和醫療照護，普及至各級醫院、社區及居家。衛生署（現衛生福利部）於1995年成立安寧療護推動小組，訓練專業人員、訂定相關規範，推動建構整合性安寧緩和醫療體系。

 

我國於1996年開始試辦「安寧居家療護計畫」，限於安寧病房或安寧共同照護出院後的銜接照護，且主要為癌末病人。2012年，臺大醫院金山分院承接健保論人計酬試辦計畫，成立跨專業的安寧居家療護團隊，團隊成員包括接受相關安寧緩和照護訓練之醫師、護理師、心理師、社工師，以及物理治療師、營養師、藥師、司機、行政人員等，讓醫療團隊前進病人家中、走入病人生活，根據病人與家屬需求，提供多元化的照護資源，協助病人能安心地在家中接受安寧居家療護，圓滿「在宅善終」的心願。2016年則整合一般居家照護、末期病患安寧居家療護、呼吸器依賴患者居家照護，擴大服務範圍。

 

在法規面部分，2000年我國立法通過《安寧緩和醫療條例》，是亞洲第一個針對安寧緩和醫療立法的國家，賦予國人臨終時可拒絕心肺復甦術或維生醫療（DNR）的權利，並將此意願註記於健保IC卡，至疾病末期時，醫療人員可依健保IC卡註記之個人意願，與家屬溝通提供病患安寧療護服務，減少急救爭議。此外，為尊重個人醫療自主，我國更進一步於2016年初公布《病人自主權利法》，將於2019年正式上路，屆時民眾可為自己預立醫療決定，保障生命的最後尊嚴。