健保雲端藥歷系統　 為用藥安全把關

除了「健康存摺」被列為健保署下一階段的重點實施項目外，為了減少病人重複用藥、降低藥物交互作用等情形，並提升用藥安全及品質，健保署已於2013年建置「健保雲端藥歷系統」，提供醫院醫師、藥師即時線上查詢病人用藥紀錄，最多可查詢最近3個月的用藥紀錄。「健保署鼓勵醫師主動查詢病人用藥紀錄」張溫溫表示，「一方面醫師可瞭解病患近期內使用過或正在使用的藥品，在開立新的藥物處方時，可依此審視是否有與既有藥物重複使用或交互作用的問題，另一方面，也可做到主動關懷病患、增進醫病關係，並提升用藥安全及品質。」

除了能為病患的用藥安全把關之外，更能透過「雲端藥歷檔」減少醫師重複開立處方，不僅能減少醫療資源的浪費，亦可大幅減少經審查後被核刪費用的問題。這套系統對提升民眾用藥安全及品質具有很高的效益，因此，2014年健保署仍持續精進其功能，並落實到整個醫療院所，以提高醫師及藥師的使用意願。

整體而言，「健保雲端藥歷系統」是鼓勵醫師主動取得資料，為病人把關；而「健康存摺」則是病人可主動為自己的健康把關，兩者的動機與面向仍有一些差別。張溫溫說，自從推行「健保雲端藥歷系統」以來，重複用藥的情形確實有改善的趨勢，各界反應也很好，但因為推行時間還不夠長、資料數據不夠多，仍需再做長期的觀察。

未來，「健保雲端藥歷系統」也會是健康存摺的一部分。張溫溫再次強調，「健保雲端藥歷系統」主要在管理藥品，對於長期得吃藥的慢性病患者來說，其實是個良善的藥物管理機制，不僅可掌握病人是否重複用藥，順勢也做了避免藥物資源浪費的管理。 

以自然人憑證申請　 確實掌握全年就醫紀錄

「健康存摺」的就醫紀錄，不僅能使病患提升對自我健康及就醫狀況的掌握程度，也能在就診時出示，讓醫師能在最短的時間內瞭解病患的病史，提升醫病溝通品質及互動，並減少重複用藥、用錯藥的機率。

由於醫療就診紀錄是非常隱私的資料，所以申請過程必須非常謹慎小心，同時也須符合《電子簽章法》、《個人資料保護法》等相關法令規範。因此「健康存摺」必須由保險對象主動提出需求並確認身分，以自然人憑證登入健保署的網站提出申請，或向投保單位所在之健保署分區業務組提出書面申請。

關於現階段規劃的「健康存摺」起算方式，舉例來說，小陳要申請最近一年的資料，若他在2014年8月8日上網申請，網站資料將會於每月的1日更新，隔天早上8點小陳就可上網取得2013年8月1日至2014年8月6日的資料，會有兩天的時間落差，但原則上最長可申請約一整年的個人就醫紀錄。若不需申請1年的紀錄，也可選取1個月或3個月不等。此外，由於儲存的空間限制，所申請的資料只保留7天，若超過7天未下載，資料將會被清除。