完整照護計畫　減少長者奔波

為了讓老人有更周全的照護，臺中醫院特別設置高年醫學科。相較於一般科別，高年醫學科的醫師受過老年醫學的專業訓練，在治療上，更重視老人身心靈的整體需求，做出周全性老人評估。另外，「我們透過各種量表評估老人的整體需求之後，再動用所有醫療團隊資源，做出完整的照護計畫。」

 

以臺中醫院於2012年開辦的「長青特別門診」與「衛教暨健康管理中心」為例，就是完整照護計劃的具體實踐。長青門診採「病人不動，醫生動」的概念，老人家看病不需要在各個科別間東跑西跑，到長青門診就可一次解決。為了方便不同科別的醫生同時會診，特地加大看診空間，讓家屬也可同時入內旁聽。

 

「例如很難解決的腰痠背痛，就有骨科、復健科與神經科醫師同時會診。」長青門診內還有衛教室，老人家心裡有任何問題，都可以在衛教室內，藉由衛教師、心理師與藥師特別服務。這樣看診前後，批價掛號都在門診櫃臺一次解決，如果老人家行動不便，還有志工可以幫忙領藥，坐在門診的沙發區等藥拿回來就可以了，這是很貼心的一項服務，也獲得家屬及病人好評。

 

就臺中醫院而言，一位病人只會有一位個案管理師（簡稱個管師）。李孟智說：「個管師的手法是一樣的，不需要分成這麼多科別。」在長青門診衛教中心，病人可拿著轉介單到長青門診櫃臺，由櫃臺視病患需求安排個管師、衛教師或營養師諮詢。而諮詢室分成一間間，乍看之下很像銀行的理財室，也由於解說過程病患經常拿到許多衛教單張，臺中醫院還特別設計一個「健康存摺」整合資料夾，讓病患可將所有資料放在裡頭，方便翻閱。

 

護理之家　多層級照護更安心

 

臺中醫院的護理之家歷史則更為悠久，成立於1997年，是全國公立醫院第一家。最大特色就是「多層級照護」，將病患依據不同需求安置，衛生福利部臺中醫院附設護理之家護理長陳明玉解釋，「因為這些病患受損程度不一樣，每一個區域的設計活動也不一樣。」一到四樓分別有失智區、呼吸照護區以及失能區。

 

以失智區為例，由於每一間病房都很像，為了怕病人迷路，門口都掛上護理人員親手雕刻的動物木雕，陳明玉指著其中一間的圖案解釋，「像這個木雕刻了兩隻鳥的圖案，病患只要記得自己住在兩隻鳥這間就好。」如果是單人房的門口，則直接設一個小櫥窗，請家人擺放阿公阿嬤以前記得的東西，經過門口，看到就知道這是自己的房間。家屋區住的老人各項功能都還不錯，只是比較健忘，布置上也盡量走傳統風格，讓老人家覺得親切一點。還有失智患者容易遊走，護理之家特地設計出一個彎彎曲曲的路線，老人家順著路線走，還可以走到外頭的花園繞著小水池一圈再走回來。

 

在臺灣急速步入高齡化社會的當下，子女數減少，雙薪家庭變多，李孟智經常感慨老人家的處境，「兒子媳婦在上班，又有小孩子，仰賴子女很不可靠。不是金錢的問題，而是他們沒有時間照顧。」為了補足現今社會益發嚴重的老人照護缺口，臺中醫院近年來致力，打造完整的老人照護園區，從社區健康促進到安寧緩和通通有。「許多來過臺中醫院的老人家對這裡都有深厚感情，捨不得走。」因為在醫護人員尊重、溫馨的照顧下，很多時候，在臺中醫院比自個兒家還更安心呢！

 

文／李政青 

 

 

特別誌謝

衛生福利部臺中醫院院長、國家衛生研究院

老年醫學組兼任研究員　李孟智