臺灣的健保普及、方便且滿意度高，多年來的努力已然成為國際間爭相學習的對象，而在這樣一個極具意義的時刻，就讓我們與當年這些曾經竭盡心力為健保打穩根基的元老們，回首過去更展望未來。

前行政院中央健康保險局首任總經理葉金川：
想享受權利，也要付出義務！

「世界上沒有一個政策是完美無缺的！」擔任過衛生署長，前行政院中央健康保險局首任總經理葉金川，對全民健保與醫療衛生知之甚詳。他表示，健保實施20年來，一直是臺灣最穩定的社會基石與力量，但面對即將到來的各種考驗，全民要有共識，早日做好因應的準備。

葉金川提出，健保財務是全民須共同面對的問題，要有「付出義務才能享受權利」的共識，才能有下一個健保20年。

排除萬難建置資訊系統

葉金川回想健保開辦起源，至今記憶猶新。1995年健保實施之初，滿意度非常低，大概只有20％，他花費很多心力在安撫各界的反彈情緒上，向企業與勞工說明為什麼要增加保費。在民眾親身體驗到健保的好處後，即不分貧富都能看得起病，健保開辦滿第二年，滿意度就達到75％，並逐漸步上軌道。

葉金川說，起初原規劃，要採用健保卡一卡到底的方式，但以當時的科技是辦不到的，只能排除萬難先建置資訊系統，從簡便的六格紙卡做起，讓健保盡快上路，再慢慢推動醫療紀錄電子化，直到第三任總經理張鴻仁上任後，才真正實施健保IC卡。

「如果當初沒有資訊系統，健保是無法運作的。」在葉金川的遠見之下，健保電子資料累積至今20年，更是全球獨一無二的國家健康資料庫，葉金川說「這些是臺灣的無價之寶，可做多元用途使用，其發展和應用遠遠超過我們的想像。」並建議妥善運用資料庫，可望減少重複用藥、醫療資源浪費等問題，提升醫療品質與效益。 

 他提到，當年還有一項正確決策，就是以5年的平衡費率計算，先多收取一些健保費，因此健保上路後2、3年內並未出現財務困難，直到6年後才開始出現赤字，「健保最困難與最棘手的，就是財務問題。」他無奈地說，「錢永遠不夠用」是多位前任與現任署長的共同心聲。