「民眾想多享受權利，卻少付出義務的觀念，是推動健保過程中最大的障礙。」葉金川指出，健保多年來幾乎都因保費問題捉襟見肘，若財務困境不解決，健保形同無解，這是全臺2,300萬人必須共同面對的真相。 

提升素質解決財務難題

儘管全民健保實施至今，滿意度一直很高，更成為全世界的典範，但葉金川憂心，接下來將面臨「民眾能繳的錢愈來愈少，國家沒有錢的窘境。」因為戰後嬰兒潮世代再過10年將全部步入老年，隨著勞動力降低，退休族群增多，保費若持續維持現有費率，健保終將走上無法包山包海的局面，屆時只能選擇最重要的救命保險，其餘只好割捨。

葉金川指出，健保目前還處於「最好的可能（Best Possible）照護」，用最好的藥物與醫療設備治療病人，到最後會讓臺灣付不起，於是只能轉而尋求「基本（Basic）」的醫療照護，如果要獲得更好的照顧，就只能自費。

「只要提到要調漲保費，大家都反對，但若是提高支付或給付，就一片同意之聲，但其實兩者不可能並行。」葉金川提醒健保署須及早做好決策與準備，民眾也不能只想佔盡便宜，卻不多付出一些義務，否則就註定只能承擔壞品質的健保制度。

和過去沒有健保的年代相比，臺灣醫療環境及醫病關係有明顯改善，在推展「山地離島地區醫療給付效益提升計畫」後，兼顧偏遠民眾就醫權益，城鄉差距也大幅縮小。葉金川觀察，雖然仍有負面批評，但整體上是正面肯定居多，「所有制度都很難達到盡善盡美，只能努力去做，從經驗中改進。」 

健保處理的是政府、醫院與病人之間的平衡關係，「一昧地批評並不會改變事實，也不會讓臺灣更好。」葉金川語重心長地說，「有素質的人民，就會產生有素質的政府，進而制定出有素質的制度，才能共同來解決問題。」對於健保的未來，他仍樂觀看待。     

前行政院衛生署署長楊志良：

大家的健保，大家一起負責！

楊志良在任內促成二代健保通過，緩解健保財務危機，他建議為了健保永續，須從「投保薪資、健保費率、減少醫療浪費」三大方向改革，才能落實「人民是健保頭家」的精神。