除了調整保費費率，二代健保法的推動工作，當時已花了將近10年之久，楊志良回想，如果繼續拖下去，就沒有過關的可能。那時他每天花很多時間在立法院溝通，也天天上媒體解釋二代健保的必要，最後雖未通過原先規劃之以家戶總所得繳交健保費，但改以針對兼職、股利、高額獎金等收入開徵2％補充保險費，適時填補健保財務短絀。    

健保一路走來面臨許多難關，楊志良說，任何一個國家的醫療費用都呈現上漲趨勢，但因全球人口老化，生產人口數量變少，加上就業市場衰退，總體投保薪資卻逐漸減少。就像臺灣人口平均壽命延長，但年輕一代的工作者薪資不進反退，越來越無心力投入家庭照料，仰賴生產人口承擔健保費用的健保結構，勢必將受到高齡化衝擊，面臨入不敷出的窘境，「老無所終、幼難所長，是我最憂心的事情。」楊志良預測，未來很可能為了減輕負擔，而縮減健保照顧項目。   

醫病共好健保才能永續

想澈底解決捉襟見肘的健保財務，降低健保破產的風險，楊志良認為，必須讓健保費用在「合理漲價、公平加稅、照顧弱勢」的原則下持續調整。他建議從「投保薪資、健保費率、減少醫療浪費」三大方向著手。 

他進一步分析，健保結構會隨著社會經濟的變化有所調整，當景氣變好，人民就業與所得增高，就會有更多保費來源；費率調高，健保收入面自然有所挹注。至於醫療浪費現象，牽涉到醫療倫理層面，諸如癌末無效醫療、貪小便宜多拿藥、醫生浮開檢查項目等，都是難以定義衡量標準的問題，有賴主管單位拿出魄力解決。

「為了讓民眾得到更好的照顧，讓醫療體系可以有更健全的發展，只要對的事情就應該去做。」楊志良期許政府能夠克服萬難，落實「人民是健保頭家」的精神，讓醫病雙方一起為醫療的品質與收入面負責，同時政策面也須讓醫療資訊公開透明化，包括健保病床數量、自費項目等，都要讓民眾清楚獲得資訊。

楊志良主張，唯有透過合理評估成本效益，再納入健保醫療給付的方式節流，才能讓健保達到雙贏的局面。「大家的健保，大家一起負責！」他希望在供需之間取得協議平衡的狀況下，確保每個人都能得到相同的醫療照顧。