健保改革支付制度　有效管控醫療費用

全民健保自1995年開辦以來，如何讓醫療資源有效率的合理分配，是健保的挑戰之一，健保署為此不斷檢討與改善，以求健保永續經營。

健保總額支付制度之推動，從最早的「論量計酬」，到陸續推出「論質計酬」、「住院DRG制度」等。其中，DRG（DiagnosisRelatedGroups，診斷關聯群），是參考最早實施的美國而來，在DRG範圍內的同一種疾病，健保給付醫院同一價格，以「同病同酬」的給付方式，改變過去的「實支實付」。

醫療資訊配合　以病人為中心

目前規劃1062項DRG項目，分五階段實施，前兩階段分別於2010年與去（2014）年7月上路。根據統計，DRG第一階段推動後，整體醫療效率提升、病患轉移情形減少，「平均每人住院日數」、「3日內再急診率」及「14日內再住院率」皆呈下降趨勢，而民眾對健保整體滿意度並沒有降低，這代表DRG有其正面成效。而且健保署設有監測機制，針對醫療院所住院率、急診、轉診等資料進行管控，保障病人的權益。

健保署企劃組組長張鈺旋指出，任何新制實施都是經過審慎研議，如DRG推出之前，皆與醫界和付費者多次溝通，未來仍會持續做滾動式修正。她強調，支付制度是以病人為中心思考，讓病人在用藥與就醫品質上都能得到較好的照顧。