看多生離死別的黃勝堅說,臺灣最常見的照顧者是女性,尤其是媳婦,通常是家族裡講話最沒份量的,當病人瀕死且無法表達意願時,必須由照顧者簽下「不施行心肺復甦術」或「不施行維生醫療」同意書,一旦病人過世,照顧者就會飽受指指點點,一輩子為流言蜚語所擾。因此,他鼓勵生前簽署意願書,「安寧療護建構在『愛』上面,如果愛自己的親人,就不要讓他們受苦。」
四種安寧服務 健保均有給付
安寧緩和醫療照護目前由健保提供4種安寧醫療服務模式,包含住院安寧療護、安寧共同照護、安寧居家療護及社區安寧照護,由醫療團隊人員依病人需求,提供自入院、出院至返家相互扣連且完整的整合性照護體系。安寧居家及安寧住院分別於1996年及2000年即已實施,於2011年實施安寧共同照護。另為落實安寧照護普及化及在地安老,自2014年1月實施社區安寧。
由於安寧緩和醫療照護,已由醫院安寧病房發展到一般病房的安寧共同照護服務,及社區的安寧居家服務,為鼓勵國內基層醫療機構及社區醫院在確保服務品質的前提下,提供社區居家安寧緩和醫療照護服務,期望能藉由結合地區特色之社區安寧療護標竿方案的建立與擴散,鼓勵區域資源整合與服務量能的持續提升,促進本土性社區安寧緩和醫療照護服務模式的發展,在區域醫院與基層診所建構整合性安寧緩和醫療照護體系。
衛生福利部已於本(2015)年度補助4區4家醫院(臺北市立聯合醫院忠孝院區、奇美醫療財團法人奇美醫院、衛生福利部花蓮醫院及戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院)辦理2015∼2016年度推廣安寧緩和醫療社區照護模式試辦計畫,由受補助之4家醫院為核心醫院,提供一定範圍之基層診所、衛生所、社區護理機構,專業諮詢及後援,並由在地醫療基層診所、衛生所、居家護理所提供居家安寧療護服務,共同建構以病人為中心之安寧緩和醫療照護網絡。
據統計,全臺目前安寧緩和醫療服務供給面,至今年10月有52家醫院提供住院安寧緩和醫療,130家醫院提供安寧共同照護服務,及84家院所提供安寧居家服務,與81家院所提供社區安寧服務,申辦院所家數逐年增加。