一旦醫師認定是半年內可預期會死亡的末期病患，而家屬也同意，即可申請入住安寧病房。一般人以為安寧療護費用很貴，其實收費是依健保重大傷病給付之標準，可選擇健保病房或是自付差額的其他病房，若申請安寧居家，則另須負擔醫護人員的交通費。

黃勝堅分享北市聯醫的作法，雖然現階段僅忠孝院區設有安寧病房，但北巿聯醫已有多名員工完成安寧療護訓練，由跨專業團隊包括醫師、護理師、營養師、藥師、社工師、宗教師及志工等， 共同提供末期病人及家屬安寧共同照護與安寧居家服務。根據調查，讓病人在熟悉的環境中與親友告別，生活品質會比住院好。

突破醫院框架　走入社區與家庭

黃勝堅指出，在推動安寧療護上，最大的困難在於醫師沒辦法接受死亡，因為醫師的天職是救人，面對末期病人，仍會給予插管、心外按摩、電擊、強心劑等積極性治療，但種種的醫療照護，僅是在延長死亡過程，除徒增病患痛苦外， 家屬也留下了難以抹滅的傷痛。如何在適當時機放手，是醫師必須學習的一堂課。

在2、30年前，醫界前輩推動安寧概念是非常困難的，甚至被說成是「等死」的醫師，但黃勝堅強調，安寧療護並不會縮短生命，而是讓病人舒適且了無遺憾地離開。「我們把安寧的概念跳脫疾病與時空的框架，不被限制在安寧病房，而是回歸病人與家屬需求，在任何有需要的地方都可以從事全人照顧。」黃勝堅表示，面對死亡不能只「看病」，而是要用「看人」的概念出發，包括症狀控制、協助患者與親友道愛、道謝、道歉與道別，完成一生夢想，在病人過世後，也要照顧家人度過悲傷期。

生老病死是生命的自然定律，黃勝堅鼓勵臺灣要全面動起來，「安寧不應該有專家，而是以愛為出發點，發揚人性關懷。」他有感而發地說，安寧療護最大的感動，來自病人走的時候臉上帶著微笑，而家屬也感到心安，這就是醫療真正的意義，「生命照顧生命，成就醫療團隊的成長，重新體會到生命的意義以及學醫的初衷。」

特別誌謝

臺北市立聯合醫院總院長　黃勝堅